无尿的透析患者发生容量负荷过高致急性左心衰实属是每周3次常规透析患者的无奈局面！常规透析本身的缺陷！每次上机只是把超过干体重部分的水脱出！口渴感明显的、稍微多进点水的患者在下次透析前很常见出现急性左心衰。针对这个问题我在14年前就提出来补救措施：【尿毒症19年之15年后（2009~2024）追访：（4年透析+10年“透析间期泡热水澡”+肾移植术后5年。）】 http://www.dm-honeymoon.net/foru ... amp;tid=85#lastpost

希望对透析室一线的有所帮助！这个补救措施体现了“治未病”的理念！如此以来，将再无容量负荷过高而引起的急性左心衰的发生！

我还希望更多的透析一线医生关注这个方法并且能够写进《透析指南》中。

丁香站友问题：这个只适合一部分病人，对于本身基础体质差的，心脑血管条件不允许的还是要三思。

我认为尿毒症透析病人之所以出现：体质差、心血管条件不允许的状态。除了自身尿毒症毒素的影响外，更加重要的是在于循环血容量控制得差（患者本身无尿还要吃饭喝水）。不客气地说：这种状态的发生就在于当前的尿毒症透析的治疗指南中缺少了“透析间期泡热水澡”或使用家用蒸汽桑拿包促进出汗的重要一环。本帖中的主人翁戴某当初开始“透析间期泡热水澡”时，其体质差和心脑血管条件恶劣可谓是达到了极致。我认为当前的尿毒症透析病人的治疗指南迫切需要增补：通过泡热水澡或家用蒸汽桑拿包增加出汗量的辅助治疗。另外，使用家用蒸汽桑拿包是比较省力的，而且还不影响看书、刷手机、看电视等等。

首先腹膜透析患者平时洗澡是如何保护留置插管的？解决了这个问题后可以考虑使用家用蒸汽桑拿包试试。最初提出“透析间期泡热水澡”时，侧重在于汗液里含有的各种尿毒症毒素！但是随着临床病例的进一步观察，我认为排除汗液，减少循环血容量所带来的益处也是很大的。尤其是对无残余尿的患者而言。腹膜透析的尿毒症患者如果能比较理想地控制循环血容量，外加留置插管的原因，则先不必考虑“透析间期泡热水澡”的方法。腹膜透析间期泡热水澡的操作我也尚未搞过。如果是腹膜透析后效果欠佳！需要尝试使腹膜透析患者增加出汗量来得以辅助治疗，在保护留置插管的前提下，使用家用蒸汽桑拿包试试。