[原创]注射外源性胰岛素胰腺功能会退化吗？

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问题：胰腺休息过度，会不会更加退化～～如题，有一种说法是说，打胰岛素，让自身胰岛休息，以便休养生息。久了会不会更懒惰，反而忘了工作。*******************************************************************************************************************
楼主的担忧是对的！符合拉巴克的用进废退学说。最直观的现象是：饥饿性糖尿。继续饥饿几天后，再进食足量的碳水化合物，血糖会升高，出现尿糖。主要是由于胰岛素功能废用性减退。同时，饥饿期间诱发生长素分泌增加，导致葡萄糖耐量异常增加。还有一个用进废退的现象：胎儿时期生长发育的胰岛B细胞在胎儿娩出后的头一个月内会全部死亡，取而代之的是新生的具备适应新的血糖波动幅度的胰岛B细胞，因为胎儿的血糖通常波动很少，而新生儿由于哺乳喂养的缘故，血糖波动会明显不同于胎儿时期。这种结果说明，胰岛素B细胞的用进废退是无处不在！在外源性胰岛素治疗能够增加胰岛素分泌的研究中，作为研究对象的胰岛素B细胞往往都是长期暴露在高血糖环境中，外源性胰岛素通过降低血糖来解除“高血糖毒性”从而达到提高内源性胰岛素的分泌能力。我们曾观察到注射胰岛素治疗97天的患者，（胰岛素泵*11天+诺和灵30R（38u逐渐减量至14u）*86天）在撤除胰岛素时，所表现出来的内源性胰岛素功能的废用性减退现象，撤胰岛素第一天午餐后血糖：10mmol/L，第二天午餐后血糖：8.7mmol/L，第三天午餐后血糖：5.5mmol/L。每次胰岛素的调整，要经过3-5天的时间，内外源胰岛素之间才能达到一个相对平衡状态！天天调整胰岛素的做法实在是不可取。我在门诊通常是每周调整一次胰岛素剂量，这样做的原因还基于在胰岛素治疗的患者中，引起胰岛B细胞功能的改变的因素很多！通常一个60公斤标准体重的人，每天可以分泌50u胰岛素，其中，25u为基础胰岛素，25u为餐时胰岛素。但是一个过度肥胖者，每天分泌的胰岛素量可达500u！这又是一个用进废退的佐证。要想拥有一个健康的胰岛素B细胞，既要避免长时间暴露于高血糖环境，还要适时适度地来点高血糖刺激——这应该是糖尿病治疗的要点！也是诱导进入蜜月期的必要条件。